一般カラーアトラス　第3章

13/75

–37–肺癌取扱い規約第7版と肺癌WHO分類第4版における腺癌の分類　WHO分類第４版では、肺腺癌に腫瘍の大きさと浸潤領域の大きさによって上皮内腺癌（AIS）と微小浸潤性腺癌（MIA）の新しい分類が加わった。　AISとMIAは３㎝以下の腫瘍で、CT上ではスリガラス陰影（GGO）を呈する。術前に細胞診のみでAISやMIAを明記することは避けたいが、肺胞上皮置換型腺癌の可能性を示唆することはできる。　AISやMIAと肺胞上皮置換型腺癌（Lepidic predominant adenocarcinoma）の鑑別には細胞の重積が重要である（図3、図5）。核の切れ込み、核内空砲など個々の細胞所見は、肺胞上皮置換型腺癌と同様である。肺胞上皮置換型腺癌はクララ細胞やⅡ型肺胞上皮細胞に類似する。腺癌（１）腺房型（２）乳頭型（３）細気管支肺胞上皮癌a)粘液非産生性b)粘液産生性　ｃ）　粘液産生性・非粘液産生性混合型（４）粘液産生産生充実型腺癌（５）混合型腺癌「特殊型」１）高分化胎児型腺癌２）コロイド腺癌３）粘液嚢胞腺癌４）印環細胞癌５）淡明細胞腺癌IAI LI-Atypical adenomatous yperplasiaACACIMA I I (≦3cm formerly BAC-non mucinous-mucinous-miedMIMALL IAI ACACIMA (≦3cm , a lepidic predominant tumor it ≦mm invasion-non mucinous-mucinous-miedIAI ACACIMA-Lepidic predominant (formerly non-mucinous BAC pattern-Acinar predominant-apillary predominant-Micropapillary predominant-olid predominantAIA Invasive mucinous adenocarcinoma (formerly mucinous BAC Mucinous cystadenocarcinoma Colloid etal (lo and i rade nteric図2　腺癌の分類とCT像図1　肺癌取扱い規約第7版（左）とWHO分類第4版（右）上皮内腺癌（AIS）図3 　従来法 Pap　　x1000図4　組織像 H&E図5　従来法 Pap　　x1000図6　組織像 H&E肺胞上皮置換型腺癌