一般カラーアトラス　第3章

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–39–腺癌（１）腺房型（２）乳頭型（３）細気管支肺胞上皮癌a)粘液非産生性b)粘液産生性　ｃ）　粘液産生性・非粘液産生性混合型（４）粘液産生産生充実型腺癌（５）混合型腺癌「特殊型」１）高分化胎児型腺癌２）コロイド腺癌３）粘液嚢胞腺癌４）印環細胞癌５）淡明細胞腺癌IAI LI-Atypical adenomatous yperplasiaACACIMA I I (≦3cm formerly BAC-non mucinous-mucinous-miedMIMALL IAI ACACIMA (≦3cm , a lepidic predominant tumor it ≦mm invasion-non mucinous-mucinous-miedIAI ACACIMA-Lepidic predominant (formerly non-mucinous BAC pattern-Acinar predominant-apillary predominant-Micropapillary predominant-olid predominantAIA Invasive mucinous adenocarcinoma (formerly mucinous BAC Mucinous cystadenocarcinoma Colloid etal (lo and i rade nteric図1　肺癌取扱い規約第7版（左）とWHO分類第4版（右）図2　組織像 H&E浸潤性粘液腺癌 （formerly mucinous BAC）図4　従来法 Pap　　x1000　図3　従来法 Pap　　x200　免疫染色では肺腺癌で高率に陽性となるTTF-1、NapsinAが陰性の症例が多い。CK20陽性の症例も少なくない。MUC5AC、MUC6陽性を示し、膵癌の転移との鑑別が困難な症例にも遭遇する。　大型で平面的なシート状集団で出現し、配列は規則的で極性がある。　高円柱状の細胞、明瞭な細胞境界、細胞質内の粘液、核の切れ込みや「しわ」を認め、クロマチンの増量は軽度である（図2）。　穿刺材料では、異型細胞は採取されずに組織球と粘液のみが出現することがあり、注意を要する。また、その場合には臨床科にその旨を伝える。細胞所見のみで肺内転移、浸潤の有無を推定することは困難な症例も多く、予後推定は困難である。