一般カラーアトラス　第3章

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–41–腺癌（１）腺房型（２）乳頭型（３）細気管支肺胞上皮癌a)粘液非産生性b)粘液産生性　ｃ）　粘液産生性・非粘液産生性混合型（４）粘液産生産生充実型腺癌（５）混合型腺癌「特殊型」１）高分化胎児型腺癌２）コロイド腺癌３）粘液嚢胞腺癌４）印環細胞癌５）淡明細胞腺癌IAI LI-Atypical adenomatous yperplasiaACACIMA I I (≦3cm formerly BAC-non mucinous-mucinous-miedMIMALL IAI ACACIMA (≦3cm , a lepidic predominant tumor it ≦mm invasion-non mucinous-mucinous-miedIAI ACACIMA-Lepidic predominant (formerly non-mucinous BAC pattern-Acinar predominant-apillary predominant-Micropapillary predominant-olid predominantAIA Invasive mucinous adenocarcinoma (formerly mucinous BAC Mucinous cystadenocarcinoma Colloid etal (lo and i rade nteric　WHO分類第４版では、「特殊型」の印環細胞癌・淡明細胞腺癌がなくなり、腸型（Enteric type）が追加された。大腸癌の既往のない症例としているが、大腸癌と類似した細胞所見を呈し、鑑別点はCK7陽性となれば、肺原発と推定できる。　ALK陽性肺癌には粘液を含む細胞からなる場合も認めるため、記載は重要と考える。肺癌取扱い規約第7版と肺癌WHO分類第4版の腺癌の分類特殊型腺癌症例16腺癌（ALK陽性腺癌）材料：肺腫瘍洗浄液　年齢・性別：60歳代・男性　臨床経過：異常陰影図1　Cellprep® Pap　　x400図2　従来法 Pap　　x400図3　組織像 H&E　　組織像 ALK図4　従来法 PAS　　x400細胞質内に粘液を含む細胞を認める。図1　肺癌取扱い規約第７版（左）とWHO分類第４版（右）