一般カラーアトラス　第3章

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–42–症例17大細胞癌3–1　呼吸器材料：肺腫瘍洗浄液　年齢・性別：60歳代・男性　臨床経過：異常陰影図3　従来法 Pap　　x200図4　従来法 Pap　　x400図1　Cellprep® Pap　　x200図2　Cellprep® Pap　　x400　特異的な細胞所見はないが、緩く結合した集塊で出現し、細胞質が比較的豊富で、腫大した核小体を一個あるいは複数個認める。　角化があれば扁平上皮癌に、粘液染色を施行し粘液を認めれば腺癌と診断できる。しかし、低分化な癌で組織型推定が困難な症例も少なくない。　免疫染色を施行し、腺上皮・扁平上皮いずれのマーカーも陰性の症例は大細胞癌とするが、充実性腺癌の可能性も考慮し、EGFR遺伝子変異やALK融合遺伝子検索が併用される場合が多い。他に肉腫、リンパ腫、転移性腫瘍も鑑別に挙がる。